Tabiatga oid tibbiyot qog'ozi inson salomatligiga tahdid soladigan yangi koronavirus haqida ma'lumot beradi

Dekabr oxirida 2019, Wuhan, Xitoy&"tirnoqli atipik pnevmoniya GG"; noma'lum etiologiyasi. Odamning koronavirusining yangi turi (hozirgi vaqtincha" SARS-CoV-2") ushbu kasallikning sababi sifatida aniqlandi (hozirgi nomi" COVID-19").

Koronaviruslar vujudga keladigan virusli kasalliklar tahdidini keltirib chiqarishi tobora ko'proq tan olinmoqda. So'nggi ikki misol - og'ir o'tkir respirator sindrom (SARS) va Yaqin Sharq nafas olish sindromi (MERS). Odamlarda aylanib yuradigan ikkita koronavirus (229 E va OC 43) hayvonlardan keladi. SARS-CoV-2 koronavirusining tarqalishi 2019 dekabr oyida boshlangan. Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti 30, 2020 yanvar kuni epidemiyani xalqaro tashvishga soladigan jamoat salomatligi favqulodda holati deb e'lon qildi. Xabar qilinishicha, COVID-19 holatlari va o'lim holatlari SARS yoki MERS va o'lim holatlaridan oshgan. Yangi ishda, Xitoyning Gonkong universiteti Li Ka Shing tibbiyot maktabining sog'liqni saqlash maktabidan Le LM Poun va Malik Peiris ushbu global epidemiya bilan bog'liq ba'zi muhim topilmalarni ta'kidladilar. Tegishli tadqiqotlar natijalari Nature Medicine jurnalida" "Inson salomatligiga tahdid soluvchi yangi odamning koronavirusining paydo bo'lishi";

SARS-CoV-2 ni klinik namunalardan osongina o'stirish mumkin, va hozirda virus izollari materik Xitoyda va boshqa joylarda mavjud. SARS-CoV-2 Sarbecovirus subgenusidagi boshqa koronaviruslarga o'xshash genetik jihatdan o'xshashdir, bu SARS va boshqa yaralar Coronavirus qoplamasida joylashgan SARS-CoVga o'xshash koronaviruslarni keltirib chiqaradigan SARS-CoV koronavirusidan tashkil topgan beta. Koronaviruslar o'rtasida rekombinatsiya keng tarqalgan va SARS-CoV Sarbecoviruses o'rtasidagi rekombinant hisoblanadi. Qizig'i shundaki, SARS-CoV-2 ning barcha genomlari 2013 (GG gt; 96% ketma-ketlik identifikatori) da aniqlangan yara koronavirusining genomiga juda o'xshash, bu SARS-ning to'g'ridan-to'g'ri ajdodi ekanligini tasdiqlaydi. CoV-2 allaqachon yarasalar ichida, kamida bir necha yil davomida tarqaldi.

SARS-CoV-2 ning genom bo'yicha tahlili shuni ko'rsatadiki, epidemiya zoonotik kasallikning tarqalishidan kelib chiqadi va virus odamlarda nisbatan genetik jihatdan barqarordir. Xabarlarga ko'ra, odamlarni yig'ish bo'yicha birinchi hodisa yovvoyi hayvonlarni oziq-ovqat uchun sotadigan dengiz mahsulotlari bozori bilan aloqa qilish bilan bog'liq edi. SARS epidemiyasida qayd etilganidek, SARS-CoV-2 ning zoonotik uzatilishi bir yoki bir nechta oraliq xostni qamrab olishi mumkin. Biroq, ba'zi dastlabki holatlar ushbu dengiz mahsulotlari bozorida epidemiologiyada duch kelmagan. Shuning uchun boshlang'ich zoonotik sakrash to'g'ridan-to'g'ri bitlardan odamlarga o'tganmi yoki sutemizuvchi hayvonlarning oraliq turlari ishtirok etganmi, aniq emas. Erta zoonotik kasalliklar manbaini aniqlash juda muhim, chunki zoonotik hodisalarning tarqalishining boshlang'ich yo'nalishi aniqlanmasa va uzilib qolmasa, keyingi zoonotik hodisalar yuzaga kelishi mumkin.

SARS-CoV-ga o'xshash bir nechta koronaviruslarni oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu viruslarning ba'zilari inson retseptorlari ACE-2 bilan yuqishi mumkin. SARS-CoV-2 ning oqsil oqsili tarkibiy jihatdan SARS-CoV proteiniga o'xshash bo'lishi kutilmoqda. Aslida, u SARS-CoV boshoq oqsiliga xos bo'lgan monoklonal antikor bilan bog'lanishi mumkin. ACE-2 bilan bog'lash uchun zarur bo'lgan asosiy aminokislotalar qoldiqlari SARS-CoV-2 ning oqsilida mutatsiyaga uchragan bo'lsa ham, ushbu yangi koronavirus tajribada odam, cho'chqa, urish va ACE-2 ni ishlatishi mumkin, ammo ACE sichqonchasidan foydalana olmaydi. Xost hujayralarni kiritish uchun -2. Nazariy jihatdan SARS-CoV-2 ning oqsil oqsili boshqa hayvonlarning ACE-2 bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin.

SARS-CoV-2 infektsiyasi tashxisi qo'yilgan bemorlarning birinchi 99 klinik hisobotida, isitma va yo'tal (GG gt; 80%) aniqlangan. Ushbu bemorlarda nafas qisilishi (31%) va mushaklarning og'rig'i ({{5}}%) ham aniqlandi. Umumiy sovuqni keltirib chiqaradigan odamning koronavirusi bilan kasallangan bemorlardan farqli o'laroq, kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda kam uchraydi ({5%), ammo engilroq bemorlarda ko'proq uchraydi. Kasalxonalardagi kasalliklar qatorida ikki tomonlama (7 5%) yoki bir tomonlama (2 5%) pnevmoniyaning rentgenologik dalillari topildi, ba'zida ko'p sonli xiralashgan va zamin oynasining xiralashganligi (oynaning ochiqligi) ). 17% bemorlarda o'tkir respirator siqilish sindromi mavjud bo'lib, bu ba'zan ko'p a'zolar etishmovchiligiga va o'limga olib keladi. Bemorlarning taxminan 7 5% qo'shimcha kislorodga, 13% mexanik shamollatishga muhtoj. Ushbu bemorlarning yoshi 21 dan 82 yoshgacha, ulardan 67% bemorlarning yoshi 5 0 yoshdan katta va 5 1 Bemorlarning%% potentsial komorbidiyaga ega. Ularning klinik ko'rinishi va rivojlanishi MERS yoki SARS bemorlariga o'xshash.

Yaqindagi klasterlangan ma'lumotlar ushbu kasallikning umumiy klinik ko'rinishlari ko'proq turli xil bo'lishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Yuqori nafas yo'llarining alomatlari, masalan, tomoq og'rig'i va burun tiqilishi, shuningdek, diareya engil holatlarda paydo bo'lishi mumkin. Pnevmoniyaning radiologik dalillari hatto asemptomatik infektsiyalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu murakkab holatlar, shuningdek, qariyalarning yanada jiddiy kasalliklar bilan bog'liqligini va yoshlar va bolalarning og'irlik darajasi asta-sekin pasayishini anglatadi. Yoshga bog'liq kasalliklarning kuchayishi SARSda ham kuzatilgan.

Nafas olish yo'llarining pastki namunalari (masalan, balg'am) yuqori nafas yo'llarining namunalariga (masalan, tomoq shilimshiqlariga) qaraganda ko'proq virusli yukga ega. Virusli RNK qon va najas namunalarida ham aniqlangan, ammo odamlar bu nafas olmaslik namunalari yuqumli ekanligini bilishmaydi. SARS bilan og'rigan bemorlarning najas namunalari ma'lum sharoitlarda yuqumli ekanligini hisobga olsak (masalan, Gonkong Amoy bog'idagi hodisa), og'iz orqali og'iz orqali yuqishini oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi.

COVID-1 9 ning ba'zi erta holatlariga qo'shimcha ravishda, insonning keyingi infektsiyalari ham barqaror shaxslararo uzatilishidan kelib chiqadi. Wuhan, Li va boshqalarda tasdiqlangan birinchi 425 holatlardan foydalanish. SARS-CoVning o'rtacha inkubatsiya davri - 2 - 5. 2 kun (95% ishonch oralig'i (CI), 4.). {8}} dan {{9}}. 0). Taxminan 95% holatlar 12 bo'lgan. 5 Alomatlar bir necha kun ichida paydo bo'ladi, shuning uchun tavsiya etilgan 14 kunlik tibbiy kuzatuv yoki izolyatsiya tavsiya etiladi. Qayta tiklanish soni (R0, to'liq sezgir populyatsiyalarda kutilgan ikkinchi darajali holatlar soni) va epidemiyaning ikki baravar ko'payishi 2. 2 (95% CI, {{1 {) deb hisoblanadi. {21}}}. 4-3. 9) va {{9}. 4 kun (95% CI, 4.) {5}} dan {{1 9}} 4). Boshqa odamlar&# 3 9; tadqiqotlari ham shunga o'xshash qiymatlarga ega bo'lishdi. Buni SARS epidemiyasi paytida kuzatilgan narsalar bilan taqqoslash mumkin. Ammo SARS-CoVning tarqalishi - 2 , engil kasallik bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Keyinchalik tarqalish inkubatsiya davrida paydo bo'ladimi yoki yo'qmi, hali ham bahsli. Bu SARS epidemiyasi paytida kuzatilgan yuqish usulidan keskin farq qiladi: SARS yuqishi simptomlar boshlanganidan keyin faqat 4 dan 5 kungacha sodir bo'ladi va bundan oldin kamdan-kam hollarda uchraydi. Ushbu topilmalar shuni ko'rsatadiki, SARS-Co tarqalishini muvaffaqiyatli to'xtatadigan jamoat sog'liqni saqlash choralari hozirgi COVID-1 9 epidemiyasida teng darajada samarali bo'lishi mumkin emas.

Wu va boshq. Wuhan shahrida 1, 2019 va 25, 2020 yanvar kunlari orasida eksport ma'lumotlari va sayohatlardan foydalangan holda, 000 dan ortiq odam kasallangan deb taxmin qilingan. Wuhan-dan rejim ma'lumotlari. Amaliy tendentsiyalarga asoslanib va ​​aralashuv tufayli tarqalishning pasayishini taxmin qilgan holda, ular Wuxandagi avj olish aprel 2020 da yuqori bo'lishini taxmin qilishmoqda. Shuningdek, epidemiya Wuxan tashqarisida eksponent ravishda o'sishda davom etishini taxmin qilishmoqda. Ularning simulyatsiyalari shundan dalolat beradiki, sog'liqni saqlash sohasidagi aralashuvlar kasallik tarqalishini 50% ga kamaytirishi mumkin, ammo aholi harakatchanligini kamaytirmasdan, kasallikning ekspansional o'sishi kamida bir necha oyga sezilarli darajada kechiktirilishi mumkin. Kasalliklarni nazorat qilishning faol choralari, masalan, maktabni to'xtatib qo'yish va ijtimoiy izolyatsiya, import qilinadigan kasallik xavfi mavjud bo'lgan mamlakatlarda yuqish yo'llarini o'rnatishni kechiktirishi mumkin, ammo kasallikning global tarqalishining oldini olish mumkin emasligi aniq emas.

So'nggi bir necha hafta ichida ko'p narsa o'rganilgan bo'lsa-da, hali ham ko'p muhim bilimlardagi bo'shliqlar mavjud, ular orasida infektsiyani uzatish usuli, atrof-muhitdagi virusning barqarorligi, patogenez va samarali davolash va vaktsinalar mavjud. Mavjud vaziyatda kasallikning jiddiyligi eng muhim masala hisoblanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, H 1 N 1 grippi pandemiyasining 2009 dastlabki kunlarida, o'lim holatlari 0 {% deb taxmin qilingan. Shu bilan birga, yosh bo'yicha tabaqalangan sera epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, haqiqiy o'lim holatlari taxminan 0,00 1% ni tashkil qiladi. Shuning uchun kasallikning haqiqiy og'irligini ishonchli aniqlash uchun sarum epidemiologik tadqiqotlar talab qilinadi. O'tmishdagi infektsiyalar, shuningdek, ushbu virusning kelajakda yuqish modelida ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan ma'lumotlar, immunitetga aylanishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, MERS-CoV infektsiyasi yoki MERS kasalligi har doim ham aniqlanadigan antikor reaktsiyasini keltirib chiqarmaydi. Agar SARS-CoV-2 infektsiyasi MERS-CoV infektsiyasi kabi antikor reaktsiyasi kinetikasiga ega bo'lsa, unda bu sarum epidemiologiyasiga va aholi immunitetiga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun SARS-CoV-2 antikor dinamikasini va hujayra vositasida immunitet reaktsiyasini o'rganish juda muhimdir.

参考资料：

Leo LM Poon va boshqalar.Inson salomatligiga tahdid soladigan yangi inson koronavirusining paydo bo'lishi. Tabiat tabobati, 2020, doi: 10. 10 38 / s41591-020-0796-5.