Yangi dalillar: Semirib ketish COVID-19 jiddiyligi bilan bog'liq

Biz allaqachon bilamizki, keksa yoshdagi odamlar va asosiy kasalliklarga chalingan odamlar yangi koronavirus kasalligidan (COVID-19) aziyat chekishgandan keyin og'irlashadi. Epidemiya global miqyosda rivojlanib borar ekan, ko'proq klinik hodisalar og'ir kasallikning yana bir xavfli omilini ko'rsatmoqda: ortiqcha vazn va semirish.

Ushbu mavzuga javoban, yaqinda Germaniyada nashr etilgan Tabiat jurnalining "Nature Reviews Endocrinology" nemis qandli diabetni o'rganish markazi va Garvard universiteti olimlari bilan hamkorlikda sharh maqolasini nashr etdi. Ushbu sharh maqolasini va tegishli tadqiqotlarni birlashtirib, biz mavjud bo'lgan semirish va COVID-19 jiddiy xavfining dalillarini qisqacha ko'rib chiqamiz.

Tadqiqotning dastlabki ma'lumotlari

New England Medicine Journal jurnalida chop etilgan Amerika Qo'shma Shtatlarining Sietl hududida tashxis qo'yilgan o'ta og'ir bemorlarni 24 retrospektiv tadqiqoti BMI ma'lumotlarini taqdim etish uchun qilingan dastlabki tadqiqotlardan biridir. Ular orasida, 3 bemorlarda normal BMI bor edi, 7 haddan tashqari og'ir, 13 semirib ketgan va 1 ma'lumotlari yo'q edi. Namuna hajmi mazmunli statistik tahlil qilish uchun juda kichik bo'lsa ham, hali ham semiz bemorlarning 85% mexanik shamollatishni talab qilishini va semiz bemorlarning 62% o'lib ketishini kuzatish mumkin, bu semiz bo'lmaganlarga qaraganda ancha yuqori. bemorlar (mos keladigan 64% va 36% bemorlarning nisbati).

Keyinchalik, turli mamlakatlar va mintaqalarning ma'lumotlari semirishning ta'siriga oid tashvishlarni yanada qo'llab-quvvatladi.

Shenzhen, Xitoyda 383 COVID-19 bemorlari orasida ortiqcha vazn normal og'irlikdagi bemorlarga nisbatan og'ir pnevmoniya xavfining 86% oshishi bilan bog'liq edi va og'ir kasallik xavfi {{ Semirib ketgan bemorlarda 4}}% yuqori.

Nyu-York universiteti tibbiyot maktabi tomonidan Klinik yuqumli kasalliklar bo'yicha chop etilgan 3, 615 tasdiqlangan bemorlarning ma'lumotlari semirib ketgan bemorlarning kasalxonaga yotqizilish darajasi (BMI ≥ 3 0 kg / m 2) 60 yoshgacha bo'lgan odamlar orasida ikki baravar ko'paydi. Reanimatsiyani talab qilish xavfi ham sezilarli darajada oshdi.

Nyu-Yorkdagi 4013 COVID-19 bemorlarining yana bir retrospektiv tahlilida BMI 0010010 gt; 40 kg / m 2 kasalxonaga yotqizish xavfining ikkinchi yirik mustaqil bashoratidir. qarilikdan keyingina xavfning 6 baravar ortishi. Tadqiqotchilar ta'kidladilarki, 0010010 quot; Shuni ta'kidlash kerakki, surunkali kasallik tanqidiy kasallik bilan chambarchas bog'liq bo'lib, semizlikdir, uning xavfi yurak-qon tomir yoki o'pka kasalliklariga qaraganda ancha yuqori. 0010010 quot;

Frantsiyaning Lill shahridagi universitet kasalxonasi, "Obezite" jurnalida 124 COVID-19 kasallari haqida ma'lumot berib, BMI ≥ 35 kg / m 2 ning {{4} bilan bog'liqligini ko'rsatdi. } .36 marta invaziv mexanik ventilyatsiyani talab qilish xavfi. Ushbu assotsiatsiyaga bemorning kasallanishga moyilligi ta'sir qiladimi yoki yo'qmi ta'sir qilmaydi. Tadqiqotchilarni hayratda qoldiradigan narsa shundaki, ko'plab yosh bemorlar uchun yagona xavf omili semirishdir va kasallik juda tez rivojlanadi.

Semirishning mumkin bo'lgan usullari jiddiy kasallik xavfiga ta'sir qiladi

Semirib ketish va nafas olish kasalliklari bo'yicha oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yuqori xavfli mexanizmlarga vositachilik qiladigan mexanizmlar orasida nafas olish mexanizmi shikastlanishi, havo yo'llarining qarshiligi va gaz almashinuvi funktsiyalarining buzilishi, shuningdek nafas olish mushaklarining past kuchliligi va o'pkaning past qobiliyati mavjud. Patofiziologik xususiyatlari.

COVID-19ga kelsak, yuqorida tilga olingan Frantsiya Lill tadqiqotining muallifi, 0010010 quot; aybdor 0010010 quot; Semizlikning jiddiy xavfiga olib keladigan yallig'lanishdir. Uning hamkasblari, yallig'lanish bilan bog'liq tizimli fibrin birikishi otopsi paytida qonning kislorod tashishiga ta'sir qilishi mumkinligini aniqladilar, bu ba'zi obez bemorlarning mexanik shamollatishdan keyin yaxshi ishlamaslik sabablarini tushuntirishga yordam beradi.

Nyu-York Universiteti Tibbiyot maktabining tadqiqot mualliflari ham 0010010 quot; semirib ketish yallig'lanishga moyil kasallik 0010010 quot; degan fikrga qo'shilishadi va ba'zi yallig'lanish belgilari juda og'ir bemorlarni, masalan, erta yoshdagi odamlarni ajratishda juda muhimdir. C-reaktiv oqsil va D-dimerning ko'payishi. Mexanik shamollatish yoki o'lim o'rtasida kuchli bog'liqlik mavjud.

0010010 quot; Mualliflar tabiat 0010010 quot; sharh maqolasi semirib ketish va boshqa asoratlar o'rtasidagi bog'liqlikni taklif qildi. Ortiqcha vaznli va semiz odamlar, shuningdek, anormal qon bosimi, qon lipidlari va qondagi qand kabi metabolik sog'liq muammolari bilan bog'liq. Yurak-qon tomir kasalliklari, diabet, surunkali buyrak kasalligi va boshqa keng tarqalgan surunkali kasalliklar ham semirish bilan chambarchas bog'liq. Bundan tashqari, ular semirib ketgan odamlarning umumiy insulin qarshiligi, shuningdek, g'ayritabiiy metabolik salomatlik, yurak faoliyati va yurak-qon tomir kasalliklari o'limining muhim mustaqil omillaridan biri ekanligini ta'kidladilar.

Semirib ketish paradoksi

Ammo, semizlik va pnevmoniya bo'yicha oldingi izlanishlarda 0010010 quot; omon qolish paradoksi 0010010 quot; Shuningdek, kuzatilgan - semizlik pnevmoniya xavfini oshiradi va kasallikdan keyin intubatsiya va shamollatish qiyinlashadi, pnevmoniya bilan og'rigan bemorlarda semirib ketish xavfi kamayishi mumkin.

Shanxay Changzheng kasalxonasida o'tkazilgan 3 million bemor ma'lumotlari bo'yicha o'tkazilgan meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, ortiqcha vaznli va semiz odamlarda pnevmoniya xavfi 33% ga oshgan. BMI ning har 5 kg / m 2 oshishi uchun pnevmoniya xavfi 4% ga oshdi. Ortiqcha vaznli va semiz odamlarda o'lim xavfi kam 13. BMI ning har 5 kg / m 2 oshishi uchun o'lim xavfi 5% ga kamayadi.

Ushbu hodisa uchun potentsial zararli omillar orasida semirib ketgan bemorlarga ko'proq tajovuzkor davolanish va o'zlarining metabolik zaxiralari nisbatan yuqori bo'lishi va ba'zi metabolik va yallig'lanish stresslarini yo'q qilish kiradi.

xulosa

Oldingi COVID-19 tadqiqotlarining aksariyati semirishning ta'sirini tahlil qilmagan bo'lsa ham, biz tegishli dalillar asta-sekin to'planib borayotganini ko'rmoqdamiz.

0010010 quot; Mualliflar jamoasi; 0010010 quot; mavjud dalillar yuqori BMI og'ir kasallikning rivojlanishi uchun muhim omil bo'lishi mumkin deb taxmin qiladi. Semizlik turli xil komorbid kasalliklar uchun asosiy xavf omili ekanligini va COVID-19 bemorlarining asoratlari va og'ir xavflarini yaxshiroq aniqlash va BMI va unga bog'liq metabolik ta'sirning mustaqil ta'sirini aniqlash uchun metabolik salomatlik buzilishi bilan bog'liqligini hisobga olsak. xususiyatlari, tavsiya etiladi kasalxonada muntazam tekshiruv ko'rsatkichlaridan tashqari, BMI, bel va kalça atrofi, qon glyukoza va insulin darajasi kabi jismoniy va metabolik ko'rsatkichlarni o'lchash yaxshilandi. Shu bilan birga, mualliflar jamoasi COVID-19 haqidagi tushunchamizni yaxshilash va kasalliklarning oldini olish va tashxisni yaxshilash uchun ko'proq hisobotlarni talab qiladi.